Soins dentaires sûrs pour les voyageurs

Si vous voyagez, il est peu probable que les soins dentaires constituent une priorité. Toutefois, en cas de mal de dents ou de fissure d'une obturation lorsque vous êtes à l'extérieur du pays, sachez que :

• il se peut que les normes élevées que le Canada a établies en matière de contrôle des infections et de sûreté des soins de santé ne soient pas égalées par celles d'autres pays;
• dans certaines parties du monde, les gants, les instruments stériles, les aiguilles jetables et l'eau salubre ne sont pas des éléments courants de la pratique dentaire, ce qui augmente les risques de contracter des infections comme l'hépatite B ou le VIH/sida;
• les normes régissant la formation et la délivrance de permis d'exercice aux professionnels des soins dentaires peuvent varier grandement entre les pays.

En cas d'urgence dentaire à l'étranger, le voyageur pourra éviter des risques inutiles en sachant à quoi s'attendre lorsqu'il veut obtenir des soins dentaires.

Cancer de la bouche

Le cancer de la bouche désigne la croissance et la propagation anormales de cellules dans la cavité buccale. Il affecte les parties suivantes de la bouche :
•les lèvres;
•l'intérieur des lèvres et des joues;
•la langue;
•les gencives;
•le plancher de la bouche;
•les glandes salivaires;
•les amygdales;
•l'oropharynx;
•fond de la gorge;
•la voûte palatine.

Faits en bref•Au Canada, le cancer de la bouche se classe au treizième rang des cancers les plus répandus, parmi les vingt trois cancers déclarés.
•En 2009, le nombre de nouveaux cas et de décès attribuables au cancer de la bouche est prédit être près de trois fois plus élevé que celui du col de l'utérus et correspond à près du double de celui du cancer du foie. On prévoit aussi qu'en 2009, le nombre de nouveaux cas et de décès attribuables au cancer de la bouche sera supérieur à celui des cancers de l'estomac, du cerveau et des ovaires
•Le taux de survie après cinq ans pour le cancer de la bouche est de 63 pour cent, comparativement à 75 pour cent pour le cancer du col de l'utérus, 89 pour cent pour le mélanome et 95 pour cent pour le cancer de la prostate.
•En 2009, on estime qu'il y aura 3 400 nouveaux cas de cancer de la bouche et que 1 150 personnes mourront de ce type de cancer. Dans plus de la moitié des nouveaux cas, il s'agira d'hommes.

Détection précoceLe cancer de la bouche peut-être traité avec succès s'il est détecté tôt. Dans le cas contraire, il pourra se propager à d'autres parties du corps et il sera alors plus difficile à traiter.

Pour une détection précoce du cancer, demandez à un professionnel de soins dentaires ou de la santé de procéder régulièrement au dépistage du cancer de la bouche.

Signes et symptômes du cancer de la bouche
•Plaies dans la bouche qui prennent plus de deux semaines à guérir.
•Plaques rouge foncé ou blanches dans la bouche.
•Nodules sur les lèvres, sur la langue ou dans le cou.
•Saignement dans la bouche.
•Irritation de la gorge et difficulté à avaler.
Consultez un professionnel de soins dentaires ou de la santé dès que vous remarquez un des signes ou des symptômes ci-dessus.

Carcinomes des lèvres

La vascularisation et le réseau lymphatique sont très importants.
La sensibilité est assurée par des branches du trijumeau
(V), nerf sous-orbitaire pour la lèvre supérieure, nerf mentonnier
pour la lèvre inférieure, et la motricité est assurée par des
branches du facial (VII).
Carcinomes épidermoïdes
Aspects épidémiologiques
L’incidence exacte des carcinomes de la lèvre est difficile à
évaluer car ils font l’objet d’une approche épidémiologique
globale avec les cancers de la cavité buccale, du pharynx et
du larynx (voies aérodigestives supérieures [VADS]) et les
cancers de l’oesophage. Certaines caractéristiques sont en effet
communes, parmi lesquelles le fait qu’ils soient souvent liés au
tabagisme et à la consommation excessive d’alcool. Les derniers
indicateurs et données en France figurent dans le
tableau I.
Les 24 500 nouveaux cas de cancers des VADS et de l’oesophage
observés correspondent pour 63 % à la sphère « lèvres,
cavité buccale, pharynx » (pour 17 % au larynx et pour 20 % à
l’oesophage). Selon les enquêtes, la distribution précise par
sous-localisation varie, elle n’est pas toujours disponible en
France.

En 1995, sur un total de 21 597 cancers des VADS
(14 926 chez l’homme et 6 671 chez la femme), 410 localisations
labiales (code 140 dans la classification ICD-9, et C00 dans
l’ICD-10) ont été enregistrées (375 hommes et 35 femmes)
ayant entraîné 104 décès (92 hommes et 12 femmes) .
Dans les localisations VADS, le cancer des lèvres est en
7e position chez l’homme et en 9e position chez la femme
par ordre de fréquence. Il représente 6,6 % des cancers

LA PREPARATION DE LA CAVITE D’ACCES ENDODONTIQUE

Les objectifs de préparation de la CAE :

Lors de la préparation, nous devrons rechercher :

-la visibilité des entrées des orifices canalaire.

-l’accès le plus direct possible aux canaux jusqu’à la limite apicale sans interférence occlusive.

-l’élimination totale des débris dentinaires ou pulpaires de la chambre pulpaire.

-l’irrigation efficace du système canalaire.

- le passage facile des instruments a canaux.

-la tenue du pansement provisoire donc étanchéité de la CAE pendant l’inter séances.

Les principes généraux de la préparation :

Le respect de ces principes déterminera le succès du traitement endodontique dans son ensemble.

-connaître l’anatomie de la dent a traité.

-établir un diagnostic précis et un plan de traitement.

-préparer la dent elle-même a l’intervention : élimination totale des caries et de toutes les restaurations défectueuses qui peuvent gêner le passage des instruments.

*la connaissance de l’anatomie :

C’est l’un des principaux objectifs de la réalisation de la CAE et justement l’accès au système canalaire dans son ensemble, chaque dent présente des racines et des canaux dont le nombre et la configuration sont principalement typiques.

Un cliché radiographique est indispensable pour connaître l’anatomie particulière de la dent, enfin l’examen clinique direct de la dent donne des renseignements sur l’état de la couronne et les étapes préliminaires a réaliser,a partir de la on peut déterminer la localisation et la forme de la CAE.

*la localisation de la CAE :

Elle doit se situer dans l’axe du ou des canaux, c a d la forme du contour doit être identique a celle du plancher pulpaire :

Pour les dents antérieures, la projection de l’axe canalaire passe par le bord incisif donc la cavité sera réalisée sur la face palatine ou linguale.

Pour les dents postérieures la CAE sera réalisée sur la face occlusale.

*la forme du contour :

Elle doit correspondre à l’anatomie pulpaire de chaque dent et être en rapport avec la morphologie du plancher pulpaire. C’est ainsi qu’on aura des formes ovalaires et arrondies sur les mono radiculaires et pour pluri radiculaires la forme est triangulaire ou trapézoïdale.

*la forme générale des parois verticales :

Réaliser des parois divergentes en entonnoir ouvertes vers la face occlusale de façon a éliminé tout obstacle, contre dépouille du plafond pulpaire et rendre l’accès visuel, direct aux instruments a canaux.